近日，北京友谊医院泌尿中心聚力攻坚，发挥专业实力，成功完成国内首例同种异体肾脏移植患者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。

 53岁的周先生是一名肾移植患者。2022年8月发现前列腺特异性抗原（简称PSA）结果异常，前列腺穿刺活检后不幸确诊为前列腺癌。所幸疾病尚处于早期阶段，可以通过手术完整切除前列腺以达到临床治愈的效果。

 微创前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的最有效、最可靠的选择。手术医生需要在狭小的盆腔空间内通过操控器械来完成前列腺切除和膀胱—尿道的重建吻合，对术者具有较高的技术要求。而周先生的情况更为特殊，为了确保术中不损伤移植肾脏，手术空间被“遮挡”近1/2，手术难度提高的同时，对术者的操作技术也有了更高的要求。

 周先生慕名找到北京友谊医院泌尿中心主任医师宋健教授团队寻求帮助。自2022年5月成功开展肾移植患者下尿路肿瘤的微创手术治疗以来，宋健团队对这样一类特殊且复杂的病例积累了一定的宝贵经验。“技术是为人服务的，而每一位患者都值得医生倾其所有智慧地全力以赴”。这是宋健查房时经常叮嘱年轻医生的话，如何最大化地保护好患者的利益，顺利实施这样一台本就特殊且复杂的手术，团队的每一位成员都心存敬畏，不敢懈怠。团队结合患者年龄和病情特点，经过与患者的反复沟通，总结自身前期手术的成功经验，结合学科技术最新进展，最终决定使用最先进的达芬奇机器人Xi系统为患者实施ICG导航下保留性神经的前列腺癌根治手术。

 机器人手术操作系统相比传统的腹腔镜器械，其机械臂更加灵活，术中操作更加精细，目前在全球较发达的医学中心已广为使用。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术最初始于2000年，经过20多年的设备和技术更迭，能达到更高水平的肿瘤控制，性功能保护和盆底结构重建。总结起来就是既能根治肿瘤，还能维持较高的生活质量。这些技术改进对于像周先生这样“年轻”的早期肿瘤患者尤其有意义。但对于肾移植患者进行机器人前列腺癌根治手术需要有更多的考量。目前全球对于此种手术的报道不足50例，而国内尚无报道。宋健团队针对如何最大化避免肾移植损伤这一问题又进行了创新性改进。

 ICG（靛氰绿）术中导航是北京友谊医院泌尿中心于2022年下半年开展的一项临床技术创新。借助于ICG这种近红外荧光染料，可以在术中实时靶器官显影，这样就能清晰的显示出移植肾输尿管，从而最大化地避免损伤。同时，这种显影技术还能辅助鉴别前列腺周围神经的精准分布，有利于最大化的保护性神经，可谓一举两得。

 等待是漫长的、也是充满希望的。经过3个月的内分泌治疗，周先生的病情得到完美控制同时也达到手术治疗的条件。经过充分的术前准备，手术也顺利实施。整台手术耗时200分钟，出血50ml，术后病理证实手术切除干净。患者术后移植肾功能正常，尿控恢复良好，目前已痊愈出院。

 来源：北京友谊医院